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婦女曾剖腹產 疤痕處竟子宮外孕
:
【健康醫療網／編輯部整理】25歲的吳姓婦女曾經接受過3次剖腹產，此次因早期懷孕到醫院就醫，檢查發現一個懷孕約6週多的胚胎，竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置，且已經發育到有心跳，若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。病人還無法決定接受手術前，醫師先注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物（MTX），但仍無法阻止胚胎繼續發育，所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織，保住子宮與生育能力。
剖腹產疤痕處子宮外孕 若無及早發現恐大出血
大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出，剖腹產疤痕處子宮外孕，是指曾有剖腹產史的婦女，在過去剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕，若未能早期發現，成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血，通常需要摘除子宮來止血，嚴重時甚至會因失血過多，導致死亡。
林敬旺副院長表示，上述案例為做腹腔鏡手術時發現，因為先前3次剖腹產導致骨盆腔嚴重沾粘，子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上。經過小心分離沾黏後，劃開剖腹產疤痕，成功摘除子宮外孕組織，再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏。不僅保住子宮與生育能力，也因微創手術傷口小、復原快，手術後2天病人即康復出院，1週後回診超音波也見到原先剖腹產疤痕幾乎癒合。
曾經有剖腹產史 留意胚胎是否在子宮內正常位置懷孕
林敬旺副院長表示，子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，最常見部位是在「輸卵管」，約占97％，其他3％則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。
剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見，甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率上升，剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢，曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意，請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕，如果有疑問，一定要盡早轉診到有經驗的醫院確診及處置。
（文章授權提供／優活健康網）資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp
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台灣關係法推手伍爾夫：無法理解卡特當時在想什麼
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「台灣關係法」（TRA）立法40年之際，高齡100歲、40年前擔任國會眾議院外委會亞太小組主席伍爾夫（Lester Wolff），在美國紐約自宅接受本報專訪，回顧TRA當年的立法過程。以下為訪談記要。
本報記者問（以下簡稱問）：如何看前總統卡特宣布美國與中華民國斷交，與中華人民共和國建交？
伍爾夫答（以下簡稱答）：卡特未事先諮詢國會，非常嚴重，他完全自行決定。宣布後，我與參議員甘迺迪的幕僚聚在一起找方法，尤其是當看到卡特政府的提案，我與甘迺迪決定要尋求替代方案，該方案後來成為「台灣關係法」。
我無法理解當時卡特政府在想什麼，其提出的方案沒有任何實質意義，也沒考量台灣人民的安全，我與甘迺迪認為，台灣是美國的堅定盟友，而且美台經濟交流也很強勁，我們該做點什麼吧！
問：為何卡特政府提出的版本對中華民國缺乏安全保障？
答：卡特政府非常渴望與中國一起，所以他們只是想找個辦法來處理2000萬人（指台灣人民）的未來。卡特希望與中國保持良好關係，我們並不反對這個想法，但我們不希望看到犧牲中華民國才能達成這個目標。
當時我去亞洲旅行，卡特政府的國務卿范錫、副國務卿克里斯多福勸我不要去台灣，我收到他們的電報，寫著「希望你不要去台灣，因為他們會利用你達成他們的目標。」
我現在仍保留這分電報，我當時回答他們：「當你成為代表我選區的國會議員，你就可以做決定，但只要我是該選區的國會議員，代表我的人民，我就會自己做決定。」
在此之前，我見了中華人民共和國領導人鄧小平，並有段長時間的談話，他叫我去找卡特，尋找避免美國與中華民國直接聯繫的方式，並採用「日本模式」。當時鄧已經非常不耐煩了，因此他認為只要美國能夠做到「日本模式」就可以邁向正常化，我返美後，與卡特談過，也轉達鄧小平的話，之後便走向正常化進程。
其實我們當時也很關切，擔心卡特此舉將結束我們與台灣人民的長期關係，擔心對海峽兩岸都有危險；而提出TRA的一個原因是排除戰爭並解決問題，我認為這是部人道主義法案、經濟法案，事實上是提供和平氛圍的法案。
問：制定「台灣關係法」期間遭遇最大挑戰為何？
答：事實上，挑戰來自國務院，因為他們擔心會擾亂（與中國的關係）。但我們擔心的不僅是戰爭，而是台灣可能面臨經濟封鎖等問題。
國務院擔心戰爭，所以他們企圖阻止我們，他們用了各種方法，到國會聽證會說這種行為不必要，以說服我們不要加入安全條款。
問：是否滿意「台灣關係法」？
答：我當然感到滿意，因為我們通過了法案，而且是件很難達成的事。我們不想破壞與中國建立的關係，但也想要保護台灣人民。我們試圖創造一種能為問題提供長期解決方案的工具，而這方法的確有效，因為這法案已存在40年了。
40年後，我現在坐在這裡，還能說：「嘿！這法仍然有效，可以維持區域和平，並讓台灣擁有健全的經濟與穩定的地位。」
我們精心設計了「台灣關係法」，讓它具有「模糊的能力」，用詞可以長時間維持，而人們可以「各自解讀」。
問：如何看部分現任國會議員與民間團體認為需要更新「台灣關係法」？
答：別打開潘朵拉的盒子。時間證明台灣關係法是部成功的法，台灣能夠擁有堅實且充滿活力的民主，打造經濟奇蹟，為何要挑戰有成效的事物呢？根本不需要更新台灣關係法。我仍然認為「台灣關係法」是最好的解決方案。
問：美國政府是否充分執行「台灣關係法」？
答：某些政府沒有盡其所能。現任政府表達對台支持，但我擔心，我不信任川普政府或未來的美國政府不會為了與中國接觸，把台灣當作籌碼。
問：若您現在還在國會，會提出什麼法案支持台灣？
答：我建議強化台灣關係法，此外，台灣不能排除在國際組織之外。如果我今天可以向中國傳遞訊息，我會說：「成立這些組織的是為了解決問題，不是解決政治問題。」
若我能建議川普政府，希望他能聽取國會建議，促進台灣參與國際阻止，並施壓中國放棄使用武力來實現其政治目標。
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